Dokteren aan het bed van de
gezondheidszorg
Visie op Intramurale Gezondheidszorg
De 'Visie op Intramurale Gezondheids
zorg' is verschenen. Hierin staan de
gezondheidsinstellingen zoals zieken
huizen. verpleeghuizen en gehandi
captenvoorzieningen centraal. In deze
studie komen verschillende onderwer
pen aan de ordewaaronder de struc
tuur van de bedrijfstak, de bedrijfsvoe
ring (b.v. het budgetsysteem), de inves
teringen en financiering daarvan, als
mede het toekomstperspectief.
Het rapport vormt een onderdeel van
de serie 'Visie op...' die de activiteit Be-
drijfstakonderzoek binnen Rabobank
Nederland samenstelt. De Visie op In
tramurale Gezondheidszorg kwam in
goede en nauwe samenwerking met
de activiteit Instellingen en Nutsbedrij
ven van het Directoraat Relatiebeheer
en Kredietverlening tot stand. In dit ar
tikel worden enkele punten uit de Visie
op Intramurale Gezondheidszorg aan
gestipt. De serie 'Visie op...' is bij alle
Rabobanken verkrijgbaar.
Een goede gezondheidszorg is in
ons land tot de vanzelfsprekend
heden gaan behoren. Al even van
zelfsprekend was het dat de over
heid zich de grootste inspannin
gen getroostte om het peil van de
voorzieningen zo hoog mogelijk
op te schroeven. Tot voor enkele
jaren werd daarbij niet op een cent
gekeken. In de jaren tachtig is on
der de begrotingsdruk het roer
omgegaan. Minister Gardeniers
gaf destijds de eerste aanzetten
voor een forse bezuinigingsopera
tie. Een speciale staatscommissie
onder leiding van prof. Wisse Dek
ker keek vervolgens diepgaand en
in een breed verband naar de
structuur van onze gezondheids
zorg en het zo zwaar drukkende
kostenplaatje. Sinds het rapport
van deze commissie ter tafel
kwam, staat de gezondheidszorg
in ons land pas goed in het mid
delpunt van de belangstelling. Par
tijen zijn gemobiliseerd en de sec
tor is in beweging gekomen. On
duidelijk is nog waar het naar toe
gaat. Er wordt veelvuldig gedis
cussieerd over kostenbeheersing,
een nieuw evenwicht tussen markt
en overheid en de introductie van
commerciële elementen in het ge
zondheidszorgstelsel. Als
uitgangspunt in de discussie staat
overeind dat de gezondheidszorg
niet aan kwaliteit mag inboeten en
dat de patiënt niet het kind van de
rekening wordt.
e gezondheidszorg als be
drijfstak is van grote beteke
nis. Enkele cijfers: jaarlijks
gaat er f 36 miljard in de ge
zondheidszorg om. Het aan
tal arbeidsplaatsen bedraagt
circa 360 000, waarvan er
meer dan 250 000 door vrou
wen worden ingenomen. Eén op de
twaalf werkende Nederlanders is in de
gezondheidszorg werkzaam.
De gezondheidszorg kan op een aantal
manieren onderverdeeld worden: pre
ventieve of curatieve voorzieningen, al
gemene of specialistische hulp, instel
lingen of vrije beroepsbeoefenaren en
intramurale of extramurale gezond
heidszorg. Tot de intramurale gezond
heidszorg, die binnen instellingen wordt I
verleend, behoren:
algemene en categorale ziekenhui
zen (188 instellingen met ruim 60 000
bedden); in categorale ziekenhuizen
is in tegenstelling tot algemene zie
kenhuizen van een specialisatie
sprake (kinderen, revalidatiecentra,
etcetera);
academische ziekenhuizen (8 instel-
lingen met ruim 7 500 bedden), waar
tevens onderzoek en opleiding wor
den verzorgd;
psychiatrische ziekenhuizen (82 in
stellingen met ruim 24 000 bedden),
voornamelijk gericht op het genezen
van geestelijke ziekteverschijnselen;
inrichtingen voor zwakzinnigen (120
