tlINStW1
bedrijfsgezondheidszorg
chef of een personeelsadviseur zal hij
dat alleen maar doen na toestemming
van de betrokkene. Indien een chef in
formatie vraagt aan de bedrijfsarts bui
ten de betrokkene om, dan wordt deze
informatie niet gegeven.
Het begeleiden van langdurig
zieken
In de bedrijfsgezondheidszorg gaat men
er in principe vanuit dat niemand zich
ongemotiveerd langdurig ziek meldt. De
bedrijfsarts rekent het tot zijn taak om
mensen die langer dan enige weken of
maanden ziek zijn te begeleiden tot zij
het werk weer volledig hebben hervat
Na overleg met en toestemming van de
betrokkene kan hij naar het bedrijf toe
een uitspraak doen over de verwachte
duur van de arbeidsongeschiktheid.
Voor het functioneren van een afdeling
of groep mensen is het immers van be
lang te weten of en zo ja wanneer de af
wezige weer kan worden terugver
wacht.
Het Periodiek Medisch Onderzoek
(PMO)
Het PMO is in de bedrijfsgeneeskunde
een reeds lang bekend begrip. In eerste
instantie was het gericht op die groepen
werknemers die een (sterk) verhoogd ri
sico liepen om schade aan hun gezond-
Screenen wil in dit geval zeggen, het
onderzoeken of bij in principe gezonde
mensen, althans mensen die dit van
zichzelf vinden, een bepaalde aandoe
ning voorkomt, zonder dat zij daar weet
van hebben.
Ook het bevolkingsonderzoek is scree
ning. Reeds lang kent men het bevol
kingsonderzoek naar tuberculose. Later
zijn daar bevolkingsonderzoeken bij ge
komen naar het voorkomen van borst
en baarmoederhalskanker en hart- en
vaatziekten. Het idee achter deze onder
zoekingen is om de gezochte aandoe
ning op te sporen in een zo vroeg stadi
um dat eventuele behandeling kans op
succes heeft. Zonder al te diep op deze
Altijd weer even griezelig dat prikje voor
het bloedonderzoek.
en vaak ook nog daarna. Dit gaat in
principe op vrijwillige basis. Niemand
kan gedwongen worden naar de be
drijfsarts të gaan. De bedrijfsarts is een
'hulpverlener' en om dat waar te maken
is er van twee kanten een positieve in
stelling nodig. De bedrijfsarts zal in ver
band daarmee dan ook in het algemeen
weigeren om controles in het kader van
de Ziektewet uit te voeren. De begelei
ding van langdurig zieken door de be
drijfsarts geschiedt om een aantal rede
nen.
Zo zal hij moeten vaststellen of er al dan
niet oorzaken in de werksituatie liggen
welke de ziekte (mede) veroorzaakt
hebben. En voor 'ziekte' kan dan ook ge
schreven worden 'onwelbevinden'.
Hij kan als contactpersoon functioneren
tussen het bedrijf enerzijds en medische
instanties anderzijds (zoals huisarts,
specialist, verzekeringsgeneeskundigen
van GAK en GMD en bedrijfsvereni
ging). Samen met de betrokken arbeids
ongeschikte zal hij bekijken of en zo ja
wanneer het werk geheel of gedeeltelijk
kan worden hervat. Ook om samen met
de betrokkene te bezien of het werk
weer normaal kan worden opgepakt of
dat er plaatsing in een andere functie
overwogen moet worden.
heid op te lopen, zoals mijnwerkers en
mensen die werkten met giftige stoffen.
Het onderzoek was toen bedoeld om de
eerste tekenen van gezondheidsschade
(bijvoorbeeld longaandoeningen) op te
sporen en dan (pas) maatregelen te ne
men. Langzamerhand is het PMO uitge
breid tot andere groepen, ook die welke
geen duidelijk verhoogd risico lopen in
hun werksituatie, zodat het nu een alge
meen Periodiek Medisch Onderzoek is.
Er is een aantal ontwikkelingen, dat
hierop invloed heeft uitgeoefend, waar
van de toename van het aantal gevallen
van hart- en vaatziekten en kanker en
de angst van de mensen om deze ziek
ten te hebben of te krijgen de belang
rijkste zijn. Men vraagt om geruststel
ling en soms adviezen. Daarnaast kwam
bij de bedrijfsgeneeskundige diensten
de mankracht en outillage ter beschik
king om dergelijke onderzoeken uit te
voeren, terwijl dit elders nog niet het
geval was. Bij de huisartsen ontbreekt
in de allermeeste gevallen door het gro
te aantal patiënten per praktijk de tijd
om veel aan het preventieve onderzoek
te doen.
Screening
Het PMO is eigenlijk een 'screening'.
materie in te gaan kan wel gezegd wor
den dat er de laatste jaren op weten
schappelijk en politiek niveau zeer veel
over dit onderwerp wordt gediscus
sieerd. Men is er nog steeds niet uit of
screening zinvol is of niet. In ieder geval
wordt algemeen aanvaard dat bij de op
zet en uitvoering van screening aan een
aantal voorwaarden moet worden vol
daan. Een en ander houdt in dat eventu
ele onderzoekingen aangepast moeten
worden aan de ontwikkelde inzichten. Er
staat een 'Wet op Bevolkingsonderzoek'
op stapel welke dergelijke onderzoeken
drastisch aan banden wil leggen.
